Автор заявки

Наргиз Джафарова

МО

Сургут

Система профилактики переломов при хронической болезни почек: "Не допусти перелом!"

Переломы являются социально-экономическим бременем во всем мире. У пациентов с ХБП старше 65 лет наблюдается особенно высокая частота переломов. В 4 раза выше частота переломов бедра у пациентов, находящихся на диализе, чем среди населения в целом.

От 12 до 40% составляют показатели смертности от переломов в первый год. Особенно высока летальность в течение первых 6 месяцев, которая на 5-20% выше по сравнению с этим показателем у лиц того же возраста без переломов. В России в назначении терапии остеопороза нуждаются 31% женщин и 4% мужчин старше 50 лет, что свидетельствует о недообследованности данных граждан.

Если необходимые усилия не будут предприняты, в ближайшие годы страну ожидает рост числа пациентов, в том числе при ХБП, с низкоэнергетическими переломами.

Имеющиеся возможности диагностики состояний, способных приводить к переломам, обладают по-отдельности невысокой специфичностью и чувствительностью, а также прогнозируют переломы только через 10 лет. Организация медицинской помощи пациентам с ХБП должна заключаться в выявлении групп высокого риска переломов, ранней предиктивной диагностике и назначении соответствующего лечения, направленного на предотвращение будущих переломов, а также на профилактику заболевания и минимизацию прямых и косвенных затрат на ведение данных групп пациентов.

Создание универсального скринингового инструмента – калькулятора для оценки риска развития переломов в ближайшие 3 года у пациентов с минерально-костными нарушениями при хронической болезни почек (ХБП) является перспективной научной разработкой.

Наша целевая аудитория: пациенты с верифицированным диагнозом Хронической болезни почек (ХБП) старше 18 лет, пациенты с остеопенией/остеопорозом, государственные лечебные учреждения, частные лечебные учреждения.

• Обучающие лекции, круглые столы для врачей (терапевты, травматологи, ревматологи, эндокринологи, нефрологи) и пациентов, шт. - 5

• Опубликованные статьи/тезисы, шт. – 8

• Выступления на конференциях, шт. – 6

• Пациенты для первичной базы данных, чел. – 100

• Пациенты для валидизации приложения, оценки рисков переломов, проведения осмотров специалистов и др. (локальная база данных), чел. – 200

• Приложение «OSTEOKIDNEY», шт. – 1

• Алгоритм профилактики переломов при ХБП, шт – 1

• Методические материалы (плакаты, брошюры) по профилактике остеопороза при ХБП, шт - 200

• ЛПУ, где внедрены и применяются результаты работы, шт. – 3

• Команда специалистов, чел. (нефролог, травматолог, ревматолог, эндокринолог, терапевт, IT-специалист, IT-специалист) - 7

• повышение качества оказываемой медицинской помощи пациентам с ХБП и минерально-костными нарушениями;

• улучшение качества жизни пациентов с ХБП и минерально-костными нарушениями;

• раннее выявление групп высокого риска переломов среди пациентов с ХБП;

• своевременное дообследование и лечение, направленное на предотвращение будущих переломов у больных с ХБП;

• снижение частоты переломов у больных с ХБП на 30% в ближайшие 3 года;

• сокращение расходов на ведение пациентов с переломами в 2 раза в ближайшие 3 года;

• уменьшение показателей летальности пациентов с ХБП менее 12% (включая пациентов, получающих заместительную почечную терапию) в ближайшие 3 года;

В России в последние годы отмечен тренд на увеличение ежегодных расходов на лечение переломов, которые превышают таковые на лечение злокачественных новообразований молочной железы и гинекологии вместе взятых. Косвенные затраты включают затраты, связанные с потерей производительности - потеря заработной платы или условная денежная оценка времени. 61 151 рубль составляет в России усредненная стоимость 1 года лечения остеопороза, осложненного переломом.

25 млрд рублей достигают прямые медицинские затраты на лечение патологических переломов пяти основных локализаций за один год у пациентов в возрасте 50 лет и старше.

• Также отмечен тренд роста числа переломов в России: 112 тыс. случаев составляет частота переломов проксимального отдела бедренной кости. К 2035 г. этот показатель вырастет у мужчин на 36%, а у женщин на 43% и составит 159 тыс. случаев в год, а общее число основных переломов увеличится с 590 тыс. до 730 тыс. случаев в год.

• Хроническая болезнь почек (ХБП) регистрируется у каждого десятого жителя планеты, и, представляя собой пандемию, входит в число лидирующих причин летальности населения. Переломы являются одним из ведущих осложнений ХБП, и, как и летальность от них, встречаются чаще, чем в общей популяции: на 15,0, 20,5, 24,2, 31,2 и 46,3 на 1000 человеко-лет увеличивается частота переломов при ХБП 1-2, 3a, 3b и 4 стадиях. В 5 раз выше риск переломов у лиц с расчетной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ) <15 по сравнению с >60 мл/мин на 1,73 м2. У пациентов с ХБП старше 65 лет наблюдается особенно высокая частота переломов. В 4 раза выше частота переломов бедра у пациентов, находящихся на диализе, чем среди населения в целом.

В России в назначении терапии остеопороза нуждаются 31% женщин и 4% мужчин старше 50 лет, что свидетельствует о недообследованности данных граждан.

Я определила свою целевую аудиторию, но не проводила более подробного анализа, так как моя работа заключается во взаимодействии с пациентами, имеющими ХБП.

В мою команду входят: Вишняк Диана Анатольевна, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней Сургутского Государственного Университета (СурГУ) врач-нефролог, которая имеет многолетний опыт работы, а также множество научных трудов на тему Хронической болезни почек, остеопороза и т.п.; Урманцева Нелли Руслановна, старший преподаватель кафедры Автоматизированных систем обработки информации и управления (АСОИУ) СурГУ ; Куликов Евгений Дмитриевич - магистрант 2-го года по направлению подготовки «Информатика и вычислительная техника»

Официальных партнёров на данный момент нет, но есть возможность внедрения калькулятора на базе Сургутской Окружной клинической больницы, которая является клинической базой обучения для студентов СурГУ

На моменте создания нашего проекта он был связан с реализацией следующих стратегических задач в системе здравоохранения:

- Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года»

- Многоцентровой проект Российской ассоциации по остеопорозу «Прометей» («создание системы предупреждения переломов у пациентов с остеопорозом»)

- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.07.2022 № 480н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остеопорозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)».

В настоящее время можно отметить связь проекта с реализацией основных Национальных проектов, актуальных на 2026 год, а именно: «Продолжительная и активная жизнь», «Новые технологии сбережения здоровья»

Мы планируем внедрить полученные результаты в работу ЛПУ города/округа и валидировать созданное приложение среди пациентов с ХБП, так как целью проекта является снижение частоты переломов и сокращение расходов на ведение пациентов с ХБП, число которых растет с каждым днём.