Равное содействие к лечению

Проект «Равное содействие к лечению» разработан активистами из числа людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ) и НКО «Ракурс+» и направлен на повышение эффективности мер борьбы с ВИЧ/СПИДом в ХМАО, путем развития низкопорогового доступного ВИЧ сервиса для ЛЖВ. Основной целью проекта является повышение приверженности ЛЖВ проживающих в г. Сургут, к диспансерному учету и антиретровирусной терапии (далее – АРВТ) на 4,3%. Эти результаты станут возможными через предоставление низкопорогового ВИЧ-сервиса в регионе, в том числе услуг равного консультирования. В рамках проекта мы будем оказывать помощь и поддержку людям живущим с ВИЧ в принятии диагноза и помогать начать принимать терапию. Мы совместно с Центром СПИД организуем процессы поиска потерявшихся пациентов и их возврат к диспансерному учету. Проект будет способствовать качественному информированию ЛЖВ о новых подходах к лечению.
Мы молодая организация, но уже за два года работы организации «Ракурс+» с 2020 по 2022 годы в рамках реализации Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в РФ на период до 2030 года нами реализован алгоритм взаимодействия государственных учреждений и НКО, созданы и внедрены информационно- коммуникативные технологии по созданию сервиса «Равное консультирование» в округе. В соседнем городе региона г. Ханты-Мансийск с начала 2022 года в СПИД Центре совместно с психологами и врачами ведет деятельность равный консультант, который показал положительную эффективность в поиске и доведении пациентов на диспансерный учет. Из 76 пациентов, оторвавшихся от диспансерного учета, найдено 54 человека, 3 умерли, так и не дойдя по поликлиники Центра СПИД. Созданные практики нуждаются во внедрении и в другие города округа. По анализу эпидемиологической обстановки Сургут является наиболее пораженным городом и поэтому он стал объектом реализации проекта. В рамках проекта на базе КУ ХМАО «Центр борьбы и профилактики со СПИД» будет создан кабинет равного консультирования. Специалист – равный консультант сможет оказывать помощь людям, оторвавшимся от лечения, проводить индивидуальные мотивационные консультации, а также займется розыском тех ЛЖВ, кто нуждается в лечении, но из-за индивидуальных барьеров не может начать посещать врача. Ожидаемыми результатами от реализации проекта станет увеличение пациентов, охваченных АРВТ на 4,3%, за счёт: - розыска от 200 потерявшихся ЛЖВ, которые смогут пройти равное консультирование для создания/повышения мотивации к учету и АРВТ; - проведения от 180 консультаций найденных и согласившихся на равное консультирование ЛЖВ, которые смогут получить моральную поддержку, ознакомиться с информацией о новых подходах к лечению и преимуществах диспансерного учета, дальнейшему повышению социализации; - доведения до учета или возврата к нему и/или АРВТ от 162 ЛЖВ, что даст им возможность получить социально-реабилитационную помощь.

В Ханты-Мансийском автономном округе всего зарегистрировано 17023 случая заражения ВИЧ- инфекцией. Сургут является одним из наиболее пораженных городов, где зарегистрировано 4560 случаев. Согласно данным эпидемиологической ситуации на 27.12.2021, представленной на https://aids86.info/specialists/epid_situation/epidemiologicheskaya-situatsiya-analiz-zabolevaemosti/ рост заболеваемости в указанном городе составляет 5,3%. На диспансерном учете в СПИД центре состоит 4320 пациентов. Охват АРВТ составляет 85,5%. В анализируемых годах чаще выявляются ВИЧ-инфицированные в возрасте: - 30-39 лет (38,8% от общего числа выявленных); - 40-49 лет – 32,9%; - 50 лет и старше – 18,2%; - 18-29 лет – 8,9%; За 3-летний период отмечается плавный переход к увеличению возраста среди людей с впервые установленным ВИЧ позитивным статусом, о чем свидетельствуют снижение доли лиц в возрасте 18-9 лет с 13,2% до 8,9%, 30-39 лет с 40,5% до 38,8% и увеличение доли лиц в возрасте 40-49 лет. с 30,4% до 32,9% и 50 лет и старше с 15,2% до 18,2%. В половой структуре ВИЧ-инфицированных в 2021 году наибольший удельный вес составляет мужское население 53,4%, на долю женщин приходится – 46,6%. Данная статистика дает право полагать, что проблема распространения иммунодефицита касается всех слоев населения в округе – Югра. Так же проблема распространения описывается в СМИ. https://muksun.fm/news/2019-07-09/statistika-o-tom-pochemu-v-yugre-dolzhny-ob-yavit-epidemiyu-vich-421171
Согласно исследованиям https://cyberleninka.ru/article/n/sotsialno-reabilitatsionnaya-pomosch-vich-infitsirovannym узнав о положительном ВИЧ-статусе, чаще всего любой человек, независимо от своего социального статуса испытывает шоковое состояние и отрицание диагноза, а в условиях низкой осведомленности общества о ВИЧ-инфекции в целом, в совокупности со страхом дискриминации и отказом принятия своего диагноза, люди не всегда способны адекватно воспринимать и осмысливать информацию о лечении и значительности приема антиретровирусной терапии. Тем более, опасность заболевания состоит в ее латентном проявлении на первых стадиях. Первые годы жизни с инфекцией человек может не замечать изменений в организме и самочувствии. Тем временем вирусная нагрузка растет, что приводит иногда к необратимым последствиям и обретению вторичных заболеваний (туберкулез, энцефалопатия, токсоплазмоз). Рост вирусной нагрузки увеличивает риск заражения. В исследовании «Партнер» https://hiv.plus/events-and-prospects/PARTNER2-final доказано, что люди, живущие с ВИЧ-инфекцией, которые регулярно принимают АРВТ, не имеют вирусной нагрузки и могут жить полноценной жизнью, в том числе и в дискордантной паре без риска к заражению. Как упоминалось выше, у людей, не принимающих АРВТ, ВИЧ инфекция в организме прогрессирует и со временем переходит в стадию СПИДа, при этом пациент несет угрозу передачи вируса не инфицированным людям, что в отдельных случаях преследуется законом УК РФ. В округе осуждено 3 человека за неумышленное заражение ВИЧ. Проводимое в 2021 году АНО «Ракурс+» при поддержке Новосибирской региональной общественной организации «Гуманитарный проект» среди ЛЖВ исследование «Оценка каскада услуг профилактики и лечения ВИЧ в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре» помогло нам оценить ситуацию.
Часто незнание и неосознание важности приема препаратов, отсутствие правильной информации об особенности жизни с ВИЧ, потеря контакта с лечащим врачом и сильно подавленное эмоциональное состояние пациента является частой причиной позднего начала приема АРВТ. Весомую роль в преодолении психологических барьеров вызванных ВИЧ-инфекцией. Групповая и индивидуальная проработка проблем и барьеров помогает не только ускорить период принятия диагноза и социальной адаптации, но и способствует формированию приверженности к регулярному приему АРВТ и своевременному контролю медицинских анализов. По принципу «Равный-равному» пациенты легче идут на контакт, справляются с принятием диагноза и быстрее начинают лечение. По данным КУ ХМАО «Центр борьбы со СПИДом» из 76 пациентов, оторвавшихся от наблюдения 36 вышли на контакт с первого касания, оставшееся число пациентов пришлось неоднократно мотивировать. В среднем проведены 2-3 мотивационные консультации перед записью в учреждение. Центр помощи гражданам с социально-значимыми заболеваниями «Ракус+» - единственная ВИЧ-сервисная организация, которая оказывает услуги данной целевой группе (ЛЖВ) в Югре. Совместно с медицинским учреждением «ЦЕНТР-СПИД» развитие равного консультирования в нашем округе поможет увеличить процент приверженности до 90%, найти пациентов, которые оторвались от диспансерного учета.